سرطان کولورکتال (Colorectal Cancer - CRC) دومین علت مرگ‌ومیر ناشی از سرطان در ایالات متحده است و تنها سرطان ریه پیش از آن قرار دارد. سرطان رکتوم تقریباً یک‌سوم تومورهای کولورکتال را تشکیل می‌دهد. سرطان‌های رکتوم از نظر منشأ جنینی، درمان و محل‌های متاستاز با کارسینوم‌های کولون تفاوت دارند.

انواع سرطان رکتوم

اکثر سرطان‌های رکتوم از نوع آدنوکارسینوم (Adenocarcinoma) هستند که از زمینه دیسپلازی آدنوماتوز ایجاد می‌شوند. عوامل خطر برای توسعه CRC متعدد هستند. سندرم‌های پلیپوز آدنوماتوز مانند پلیپوز آدنوماتوز خانوادگی، سرطان کولورکتال غیرپولیپوز ارثی و پلیپوز وابسته به MUTYH (MAP) به‌طور قابل‌توجهی خطر ابتلا به CRC را افزایش می‌دهند. سیگار کشیدن نیز یکی از عوامل خطر است. سابقه شخصی یا خانوادگی CRCهای پراکنده یا پلیپ‌های آدنوماتوز نیز نگران‌کننده است. سایر بیماری‌های التهابی مانند بیماری التهابی روده (به‌ویژه کولیت اولسراتیو) نیز از عوامل خطر برای توسعه CRC هستند.

تفاوت‌های جمعیتی و شیوع

نرخ CRC در میان آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار در مقایسه با سایر جمعیت‌ها در ایالات متحده بالاترین است. همچنین نشان داده شده است که بیماران با وضعیت اقتصادی اجتماعی پایین‌تر، خطر بیشتری برای ابتلا به CRC دارند. بروز سرطان رکتوم در مردان بیشتر از زنان است. به‌طور کلی، بروز سرطان کولورکتال در بیماران مسن‌تر، به‌ویژه افراد بالای ۶۵ سال، در حال کاهش است که احتمالاً به دلیل ترکیبی از غربالگری و تغییر در عوامل خطر (مانند کاهش سیگار کشیدن) می‌باشد. اما برای بیماران زیر ۵۵ سال، بروز سرطان کولورکتال در حال افزایش است.

علائم سرطان رکتوم

بیمارانی که دچار سرطان‌های رکتوم یا ناحیه رکتوسیگموئید هستند، اغلب با هماتوشزی (خونریزی مقعدی)، تنسموس (احساس دفع ناقص) و باریک شدن مدفوع مراجعه می‌کنند. کم‌خونی در زمان مراجعه غیرمعمول است.

متاستازهای رایج

شایع‌ترین محل‌های متاستاز آدنوکارسینوم کولورکتال، کبد و ریه‌ها هستند؛ به‌ندرت، ضایعات متاستاتیک دهانی نیز رخ می‌دهند.

توصیه‌های غربالگری

کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) توصیه می‌کند که بزرگسالان برای CRC از طریق آزمایش‌های خونی غیرتهاجمی، سیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی، از سن ۵۰ سالگی تا ۷۵ سالگی غربالگری شوند. غربالگری زودتر برای بیمارانی که سابقه خانوادگی CRC دارند مناسب است. برخی از کارشناسان توصیه می‌کنند که غربالگری برای همه از سن ۴۵ سالگی آغاز شود.